ANGINA DE LUDWIG: UM RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

A angina de Ludwig é uma celulite agressiva e de rápida progressão que acomete o assoalho da boca, com potencial para obstrução das vias aéreas. A manutenção de uma via aérea adequada deve ser a principal preocupação e em casos mais graves pode ser necessário uma traqueostomia de urgência. A mortalidade é descrita em até 8%, no entanto, a evolução para mediastinite eleva essa taxa para até 50% dos casos. Assim, o objetivo do presente trabalho é descrever um caso de angina de Ludwig de diagnóstico tardio, mas que obteve desfecho favorável. Paciente de 56 anos, sem comorbidades conhecidas ou histórico prévio de internação, apresentou quadro de febre, odinofagia e edema submandibular progressivo ao longo de um mês, evoluindo com dificuldade de abertura da cavidade oral, trismo e rouquidão. Foi realizado diagnóstico clínico, amparado por exame de imagem, e diante do comprometimento da via aérea, o paciente foi submetido a drenagem das coleções, evoluindo, no entanto, com insuficiência respiratória aguda e traqueostomia de urgência. Após uma nova abordagem e em vigência de terapia antimicrobiana, evoluiu com melhora clínica e laboratorial progressiva. Cabe ressaltar que, assim como no caso descrito, alguns pacientes podem ser tratados inicialmente com antibioticoterapia isolada. A indicação cirúrgica não é consensual, mas normalmente incluem pacientes que não melhoram com antibioticoterapia, em caso de flutuação no exame clínico ou se houver abscessos visíveis na imagem. Torna-se claro, portanto, que o plano terapêutico não é único e requer uma avaliação individualizada do caso, incluindo os fatores de risco, as manifestações clínicas e os recursos disponíveis na instituição de saúde.