COLECISTITE AGUDA: TRATAMENTO CLÍNICO VERSUS TRATAMENTO CIRÚRGICO

Resumo

Introdução: A colecistite aguda é caracterizada pela inflamação da vesícula biliar,
sendo uma causa frequente de abdome agudo inflamatório em todo o mundo. O
quadro pode ser classificado em colecistite calculosa (ou litiásica) em até 90% dos
casos ou em colecistite acalculosa nos outros 5 a 10%. No Brasil, a colecistite aguda
acomete cerca de 10% da população geral, sendo relacionada a fatores genéticos e
a fatores ambientais, como a alimentação. Diante disso, se faz relevante conhecer as
características clínicas, laboratoriais e de imagem que se apresentam no quadro de
colecistite aguda para garantir um melhor prognóstico ao paciente. Objetivo: realizar
uma revisão de literatura sobre a escolha do tratamento na colecistite aguda.
Metodologia: foi realizado um estudo qualitativo, do tipo revisão bibliográfica. Foram
consultadas as bases de dados PubMed, Google Acadêmico e UpToDate em busca
de trabalhos publicados entre 2017 e 2022, em inglês ou português que abordassem
o manejo da colecistite aguda. Resultados: Com base nas diretrizes de Tóquio mais
recentes, os critérios diagnósticos são divididos em três grupos: sinais locais de
inflamação, sinais sistêmicos de inflamação e achados compatíveis em exame de
imagem. Ainda que a cintilografia das vias biliares seja o padrão ouro para o
diagnóstico, a ultrassonografia é recomendada como o método de imagem de primeira
escolha para o diagnóstico morfológico da colecistite aguda. Quanto à conduta, sempre
que o paciente se mostrar estável hemodinamicamente, com os escores ICC e ASA
favoráveis, ela será cirúrgica, com a realização da colecistectomia. Caso contrário, o
tratamento clínico buscará estabilizar o quadro e impedir a progressão para o choque
séptico. Nesses casos, poderá ser realizada a drenagem biliar de urgência, por meio da
colecistostomia. Conclusão: o presente trabalho compilou as orientações mais
recentes quanto ao diagnóstico e à conduta para a colecistite aguda.