HEMORRAGIA INTRACEREBRAL DECORRENTE DO USO DE RTPA PARA TRATAMENTO DE INFARTO CORONARIANO

Resumo

A hemorragia intracerebral (HIC) é dada como uma coleção sanguínea no parênquima cerebral, representando cerca de 20% das doenças cerebrovasculares. O tratamento fibrinolítico com rtPA é utilizado no tratamento do infarto coronariano, tendo indicações e contraindicações para o seu uso, devido ao risco de causar como efeitos adversos, como as hemorragias, sendo as intracranianas cerca de 0,4 a 15%. O objetivo do trabalho é relatar o caso de um paciente que após o uso do rtPA para o tratamento de IAM, iniciou com quadro clínico de HIC em fossa posterior, acometendo o dorso cerebelar, além do IV ventrículo e espaço subaracnóide, sendo optado pela conduta conservadora devido aos parâmetros clínicos do paciente. A HIC se manifestou com déficits neurológicos de acordo com a área acometida do hematoma, além de sinais de hipertensão intracraniana. O exame de imagem para confirmar o diagnóstico é a Tomografia de Crânio, que evidencia áreas hiperdensas e microsangramentos parenquimatosos. A conduta da HIC se resume no suporte clínico das condições metabólicas e neurológicas, além da monitorização em unidade de terapia intensiva. Nesse contexto, afirma-se a importância do conhecimento das contraindicações do uso dos trombolíticos e das indicações de procedimentos mais adequados para cada caso, afim de evitar episódios de HIC ao uso de trombolítico, a qual destina à piores prognósticos.