ABORDAGENS CIRÚRGICAS FETAIS NA CORREÇÃO DE MIELOMENINGOCELE

UMA REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

A mielomeningocele (MMC) é uma malformação congênita grave do tubo neural, que resulta em graves prejuízos neurológicos, cognitivos, geniturinários e ortopédicos. Tradicionalmente tratada com cirurgia pós-natal, a abordagem intrauterina tem demonstrado avanços significativos, especialmente após o estudo MOMS, que comprovou benefícios na correção fetal aberta. Recentemente, a fetoscopia surgiu como alternativa minimamente invasiva, com menor morbidade materna. Este trabalho objetivou revisar e comparar as principais técnicas cirúrgicas e seus desfechos clínicos das cirurgias aberta e minimamente invasiva na correção da mielomeningocele, considerando aspectos neurológicos, funcionais e obstétricos. Os resultados evidenciaram que a correção fetal aberta esta associada a menor necessidade de derivação ventricular e melhor preservação da função motora, porém com maior risco obstétrico. Já a técnica fetoscópica, embora tecnicamente mais desafiadora e ainda em consolidação, mostrou redução das complicações maternas e bons desfechos neurológicos, ainda que com maior taxa de parto prematuro. Conclui-se que ambas as abordagens apresentam benefícios relevantes, mas que a padronização de critérios e a ampliação de estudos sobre técnicas menos invasivas são essenciais para consolidar o tratamento fetal como padrão de cuidado.