ABSCESSO HIPOFISÁRIO: RARA COMPLICAÇÃO DO MACROADENOMA DE HIPÓFISE - RELATO DE CASO
Resumen
O abscesso hipofisário é uma rara condição médica, potencialmente letal. A maioria dos abscessos hipofisários é classificada como secundária a outras lesões hipofisárias ou se associa a cirurgias transesfenoidais em conjunto com meningite, sinusite ou sepse. O quadro clínico de um paciente com abscesso hipofisário inclui cefaleia, alterações visuais e diferentes graus de hipopituitarismo. A cefaleia é o principal sintoma e não possui um padrão específico, se apresentando, na maioria dos casos, com um curso prolongado de instalação. As alterações visuais se dão, principalmente, na forma de hemianopsia bitemporal e redução da acuidade visual, a qual pode ser uni ou bilateral. Podem ocorrer também alterações nos movimentos oculares. Apesar de comumente ser um processo infeccioso, febre e leucocitose têm uma prevalência relativamente baixa. A punção lombar pode revelar elevação das proteínas, níveis normais ou diminuídos da glicose e pleiocitose, principalmente na presença dos sinais meníngeos. Atualmente, a mortalidade é inferior a 10%. Os distúrbios hidroeletrolíticos são frequentes, destacando-se a hiponatremia causada pela SIADH. Este trabalho objetiva relatar o caso de uma paciente com abscesso hipofisário como rara complicação de macroadenoma hipofisário e pretende, então, ajudar a elucidar como evoluem os casos de abscessos hipofisários, possibilitando o diagnóstico precoce e o tratamento mais eficaz.Citas
AGYEI, J. O.; LIPINSKI, L. J.; LEONARDO, J. Case report of a primary pituitary abscess and systematic literature review of pituitary abscess with a focus on patient outcomes. World Neurosurgery, v. 101, p. 76-92, 2017.
DOMINGUE, J. N.; WILSON, C. B. Pituitary abscesses: Report of seven cases and review of the literature. Journal of neurosurgery, v. 46, n. 5, p. 601-608, 1977.
HANEL, R. A.; KOERBEL, A.; PREVEDELLO, D. M. S.; MORO, M. S.; ARAÚJO, J. C. Primary pituitary abscess: case report. Arquivos de neuro-psiquiatria, v. 60, n. 3B, p. 861-865, 2002.
KROPPENSTEDT, S. N.; LIEBIG, T.; MUELLER, W.; GRAF, K. J.; LANKSCH, W. R.; UNTERBERG, A. W. Secondary abscess formation in pituitary adenoma after tooth extraction: Case report. Journal of neurosurgery, v. 94, n. 2, p. 335-338, 2001.
LINDHOLM, J.; RASMUSSEN, P.; KORSGAARD, O. Intrasellar or pituitary abscess. Journal of neurosurgery, v. 38, n. 5, p. 616-619, 1973.
SABBAH, P.; BONARDEL, G.; HERVE, R.; MARJOU, F.; HOR, F.; PHARABOZ, C.; BAUDUCEAU, B. CT and MRI findings in primitive pituitary abscess: a case report and review of literature. Journal of neuroradiology. Journal de neuroradiologie, v. 26, n. 3, p. 196, 1999.
SANTOS, E. A. S.; SERRA, M. V. F. B. V. F.; FILHO, W. J. S.; DUMONT, P. A. S.; PERES, A. J.; ROMERO, P. C.; FONTOURA, E. A. F. Tumores de hipófise: considerações sobre 120 casos e revisão de literatura. Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery, v. 26, n. 04, p. 151-156, 2007.
SIMMONDS, M. Zur pathologie der ag hypophysis. Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft fur Pathologie, v. 17, p. 208-212, 1914.
VATES, G. E.; BERGER, M. S.; WILSON, C. B. Diagnosis and management of pituitary abscess: a review of twenty-four cases. Journal of neurosurgery, v. 95, n. 2, p. 233-241, 2001.
WOLANSKY, L. J.; GALLAGHER, J. D.; HEARY, R. F.; MALANTIC, G. P.; DASMAHAPATRA, A.; SHADEROWFSKY, P. D.; BUDHWANI, N. MRI of pituitary abscess: two cases and review of the literature. Neuroradiology, v. 39, n. 7, p. 499-503, 1997
